一、阴道炎的发病机制

　　当阴道的自然防御功能遭到破坏，则病原体易于侵入，导致阴道炎症。正常情况下，阴道内以阴道杆菌占优势，还有少量厌氧菌、支原体及念珠菌，这些菌群形成一种正常的生态平衡。但是，当人体免疫力低下、内分泌激素发生变化，或外来因素如组织损伤、性交，破坏了阴道的生态平衡时，这些常住的菌群会变成致病菌，冲破阴道屏障而引起感染。

　　二、阴道炎的发病原因

　　1、原发性：

　　（1）、阴道内寄生的细菌失去控制，导致感染。健康妇女阴道内有数十种微生物，改变阴道pH值，易致菌群失调而发病。幼女及绝经后妇女由于雌激素缺乏，阴道上皮菲薄, 细胞内糖原含量减少，阴道PH高达7左右，故阴道抵抗力低下，比青春期及育龄妇女易受感染。

　　（2）、来自于外界的感染，主要是接触被感染的共场所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不洁卫生纸等。

　　（3）、诱发因素很多，包括糖尿病、外源性激素雌激素，皮质激素、偏嗜甜食、菌落的转换等。

　　2、继发性：继发于其他部位的感染。

　　三、阴道炎的症状有哪些?

　　不同阴道炎，所表现的症状也就会不一样，那么下面我们来一一道出，阴道炎的分类以及各自的症状：

　　1、滴虫性阴道炎

　　滴虫阴道炎是常见的阴道炎，由阴道毛滴虫所引起。

　　滴虫阴道炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性，可有臭味，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。

　　2、霉菌性阴道炎

　　霉菌性阴道炎由霉菌感染引起。其发病率仅次于滴虫性阴道炎。

　　念珠菌感染最常见的症状是白带多，外阴及阴道灼热瘙痒，外因性排尿困难，外阴地图样红斑(霉菌性或念珠菌性外阴阴道炎、。典型的白带呈凝乳状或为片块状，阴道粘膜高度红肿，可见白色鹅口疮样斑块附着，易剥离，或形成浅溃疡，严重者可遗留瘀斑。

　　3、细菌性阴道炎

　　细菌性阴道病主要是由阴道加特纳菌引起的一种阴道炎，可通过性关系传播。

　　此病的典型临床症状为阴道异常分泌物明显增多，呈稀薄均质状或稀糊状，为灰白色、灰黄色或乳黄色，带有特殊的鱼腥臭味。由于碱性前列腺液可造成胺类释放，故表现为性交时或性交后臭味加重。月经期阴道PH值升高，故经期时或经期后臭味也可加重。

　　患者外阴有不适感，包括不同程度的外阴瘙痒，一般无明显时间性，但在休息状态及心情紧张状态下痒感更加明显。尚有不同程度的外服灼热感，有的患者出现性交痛。极少数患者出现下腹疼痛、性交困难及排尿异常感。

　　4、老年性阴道炎

　　老年性阴道炎，又名萎缩性阴道炎，是一种非特异性阴道炎。

　　阴道分泌物增多，分泌物稀薄，呈淡黄色，严重者呈脓血性白带，有臭味。分泌物刺激，外阴出现瘙痒、灼热感。阴道黏膜萎缩，可伴有性交痛。有时有小便失禁。感染还可侵犯尿道而出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统的刺激症状。

　　四、阴道炎该如何进行预防?

　　1、注意个人卫生、保持外阴清洁干燥;勤洗换内裤，不与他人共用浴巾、浴盆，患病期间用过的浴巾、内裤等均应煮沸消毒。

　　2、注意合理应用广谱抗生素及激素。糖尿病患者应特别注意皮肤及外阴清洁。

　　3、积极到医院进行治疗。保持外阴清洁干燥，避免搔抓。治疗期间禁止性生活。内裤及洗涤用的毛巾，应煮沸5～10分钟以消灭病原体，并应对性伴侣进行治疗。

　　4、提倡淋浴，尽量少洗浴池，由于滴虫在外界环境中有很强的生存能力，而40℃左右的浴池温度正是滴虫最适合生长的温度，因此很容易产生交叉感染。

　　4、配偶患生殖道滴虫病时要减少或最好不进行性生活。性生活时要使用避孕套。

　　五、阴道炎需要做哪些检查?

　　一、妇科触诊

　　1.阴道内诊

　　限于有性经验的女性，医生用带着手套的食指和中指，轻轻插入你的阴道，触摸子宫颈的地方，同时利用另外一只手按压腹部，就可检查出到底子宫有无增大，或是输卵管、卵巢有无肿大或肿瘤的现象。

　　2.直肠腹部双合诊

　　用左手中指及食指分开双侧大阴唇以右手食指(较小幼儿进入食指有困难时也可用小指、伸入肛门与腹部另一手互相配合，触摸阴道内有无异物子宫大小及盆腔情况。直肠检查还可协助取阴道分泌物。方法是直肠的手指向前挤压阴道后壁，另一手拿以消毒的玻璃管边挤压直肠边抽吸阴道分泌物。

　　二、白带常规

　　1.pH值

　　化验时常用pH值来表示酸碱度，正常时pH为4.5，患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH值上升，可大于5～6。

　　2.阴道清洁度

　　Ⅲ度：镜下见有少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。Ⅳ度：镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。Ⅰ～Ⅱ度属正常。霉菌与滴虫白带经过处理后在显微镜下可以根据其形态发现有无滴虫或霉菌，如存在滴虫或霉菌不论其数量多寡均用“+”来表示，“+”这一符号只说明该妇女感染了滴虫或霉菌，并不说明其感染的严重程度。

　　三、细菌培养检查(BV检测)

　　取阴道分泌物作涂片检查，20分钟出结果，可检测出细菌性阴道炎的致病菌。如果没有霉菌、滴虫，清洁度为3度以上，需要检测。如需确定分辨种类，必须进行发酵试验、同化试验，并就其菌落形态特征进行鉴别。

　　四、支原体衣原体检测

　　取宫颈黏液检测，可确诊支原体衣原体感染的非淋菌性阴道炎。如果有性生活，特别是性交疼痛者，小腹坠胀者，有2个以上性伴侣者，持续用药不好转或反复发作者，宫颈糜烂者，都需要检查。

　　五、药敏试验

　　如果确诊为非淋菌性阴道炎，这个实验很重要，以选择适合你的抗生素，药物敏感试验：S-敏感，M-中敏，R-耐药。

　　六、阴道炎应该怎样进行护理?

　　治疗期间禁止性交，或采用避孕套以防止交叉感染。月经期间宜避免阴道用药及坐浴。反复发作者应检查丈夫的小便及前列腺液，必要时反复多次检查，如为阳性应一并治疗。

　　阴道炎患者应稳定情绪，怕养性情，并根据患者的性格和发病诱因进行心理治疗，加强锻炼，增强体质，提高自身免疫功能。积极消除诱发因素，及时治疗生殖器官各种炎症。