骨关节结结核菌经呼吸道或消化道侵入人体，形成原发灶，结核菌在原发灶进入淋巴血行播散到全身各脏器，特别是网状内皮系统包括骨关节，多数播散灶被吞噬细胞所消灭，而极少数播散早潜伏下来，一旦人体抵抗力降低，潜伏感染灶中的结核菌繁殖，突破包围的组织而发病，多发于幼童。

　　深圳万丰医院骨科医生介绍病理变化过程可分为三个阶段：

　　1、初起期：关节软骨下面有结核体形成，小动脉有内膜炎和栓塞。骨端与附近骨干有脱钙现象。

　　2、进展期：多数结核体渐渐汇合，而侵蚀骨质，肉芽和脓液随之出现。感染进入关节腔后，在关节软骨面上的纤维性渗出液，被机化形成肉芽组织，同时滑膜面上也有结核体形成，并显充血、发炎、变厚。关节软骨的上下面皆被肉芽组织包围，因之坏死而与骨端脱离。因肌肉痉挛使露出骨端互相摩擦以致侵蚀破坏更为加重。这个过程所产生的结果是干酪样的脓液。

　　3、修复期：多在经过正确的治疗后始出现。未经治疗者虽亦能有此现象，但为数极少。此阶段的主要病理改变为肉芽组织机化成为纤维组织，脱钙的骨质再度钙化，脓肿吸收或钙化，滑膜纤维化增厚，关节多呈纤维性强硬而骨性强硬者虽有时可见，但多系由合并继发性感染所致。

　　根据骨和关节结核的病理发展规律，为了明确治疗方向，方先之将临床病理分为三个阶段，强调单纯的骨结核或骨膜结核仍属关节腔外局限结核，如能在此阶段获得治愈，关节机能可以保存或基本不受损失;如病变侵入关节即形成关节结核，在该阶段关节内主要组织被侵蚀和破坏，因而关节机能即不保存。如待关节病变破溃到外界形成宾道阶段，继发性感染即可发生，严重地影响治疗和预后。

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