患者：蒋××，男，31岁

　　首诊日期：12.12.3

　　主诉：入睡困难，早醒，伴腰背疼痛3年。

　　现病史：3年前出现入睡困难，早醒，胸部闷痛，腰背疼痛。外院经全面身体检查，未见异常，予赛乐特口服4个月后，症状无任何改善。今来诊。现入睡困难、早醒、腰背酸痛、胸部闷痛、疲劳，记忆力及注意力尚可尚可，口干、口苦，膝周痛。

　　个人史：浅表性胃炎，十二指肠球炎。

　　辅助检查：明尼苏达：D82

　　初步诊断：抑郁性神经症

　　处理：1、中药煎服。

　　2、黛力新。

　　3、针刺，灸疗。

　　复诊：12.12.9

　　夜眠好转，入睡可，无早醒，无口苦，仍口干、疲劳，身痛减轻。

　　处方：1、上方微调。

　　2、蜂灵胶囊。

　　3、黛力新续服。

　　复诊：12.12.19

　　夜眠可，无早醒，仍多梦、身痛。

　　处方：初诊方微调。

　　复诊：12.12.23

　　自诉近日进食辛辣食物较多，夜眠较前差，排便后肛门灼热。

　　处方：中药煎服。嘱其清淡饮食。

　　复诊：13.1.1

　　昨夜早醒，未能入睡，诉其近日工作繁忙，工作压力大。

　　处方：1、上方微调。

　　2、黛力新。

　　复诊：13.1.7

　　入睡尚可，无早醒，下午易困，余无不适。

　　处方：1、中药煎服。

　　2、黛力新停药。

　　复诊：13.1.15

　　无自觉不适，中药停服。

　　万丰专家点评：患者睡眠障碍伴有焦虑、抑郁情绪。焦虑性失眠以入睡困难为主，抑郁性失眠以凌晨早醒为主。患者职业为IT业研发人员，工作压力大，长期用脑过度，但用抗抑郁药4个月却未效。改用中药针灸配合抗轻度抑郁的黛力新治疗1周后，患者睡眠明显改善，且经上述调理后，疲劳、口干、口苦、腰背酸痛等躯体不适消失。